你的位置:福彩3d精准预测天齐网 > 新闻动态 > CT入门 | 手把手教你读懂颈部CT
CT入门 | 手把手教你读懂颈部CT
发布日期:2025-03-07 16:15    点击次数:125

图片

一 正常表现

(一)横断面

1.经鼻咽层面

      鼻咽两侧壁:可见咽鼓管圆枕对称性突入咽腔内,其前方可见咽鼓管咽口。鼻咽腔通过咽鼓管与中耳鼓室相通。咽鼓管宽为3~5mm,通常处于关闭状态。咽鼓管的后外1/3为咽鼓管骨部,前内2/3为咽鼓管软骨部,软骨部的内侧端环绕咽口的前、上、后方形成明显的隆起,称咽鼓管圆枕。咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝称咽隐窝,呈裂隙状,也可闭塞。咽隐窝是鼻咽癌的好发部位,因咽隐窝上部距离破裂孔仅约1cm,故肿瘤容易经破裂孔直接侵犯颅内。

      鼻咽顶部为颅底骨,中央前区为蝶骨体,蝶骨居于颅底中央,分为体部、大翼、小翼和翼突4个部分;其中翼突向后敞开分为内侧板和外侧板,而翼内、外肌前端分别附着于翼外板的内面和外面。鼻咽顶部两侧为海绵窦;中央旁两侧为蝶骨大翼和岩骨尖。

      鼻咽两侧各见一个三角形的低密度脂肪间隙,即咽旁间隙。两侧咽旁间隙大致对称,呈三角形,前界为翼外肌,内侧界为咽侧壁,外侧为腮腺和椎前筋膜。口咽病变或者颈动脉鞘内病变会引起同侧咽旁间隙的移位、缩小等。若CT检查发现两侧不对称,或者一侧移位明显时,常提示有脓肿或肿瘤等病变。

      鼻咽后壁黏膜下有椎前肌,两侧椎前肌对称,其间有脂肪和韧带分隔。椎前肌外缘和颈内动脉之间可见咽后淋巴结,在鼻咽癌早期即可增大,故又称为“哨兵淋巴结”。

图片

                    鼻咽层面

A.CT增强横断面;B.CT增强横断面标注

1.鼻前庭;2.鼻甲;3.上颌窦;4.颞肌;5.翼突外侧板;6.腭帆张肌;7.腭帆提肌;8.咽鼓管软骨;9.椎前肌;10.鼻中隔;11.鼻泪管;12.咬肌;13.下颌支;14.翼外肌;15.翼突内侧板;16.下颌骨髁状突;17.咽鼓管;18.颈内动脉;白箭:两侧咽鼓管咽口;虚线:两侧咽隐窝;白星:鼻咽腔

       增殖体也称腺样体,是位于鼻咽腔后壁的淋巴组织,儿童时期可呈生理性增大,幼儿时期发育较快,3~6岁时增生最旺盛,其厚度可达鼻咽腔宽度的一半,10岁左右开始逐渐缩小。当增殖体过度增生肥大时,可常引起鼻塞、张口呼吸、睡眠时打鼾等症状,CT图像上表现为鼻咽顶后壁软组织增厚,表面凹凸不平。

2.经软腭层面

口咽呈不规则四边形。此平面前份为上颌骨和舌,前上方经咽峡部与口腔相通,后方为咽后壁。其前方为软腭,软腭前份呈水平位,后部斜向下,称为腭帆,腭帆垂向下的突起,称为腭垂或悬雍垂。两侧为咽侧壁,主要为咽肌;后方为咽后间隙和椎前肌。

图片

                        软腭层面

A.CT增强横断面;B.CT增强横断面标注

1.上颌骨;2.降口角肌;3.舌;4.口咽腔;5.腭帆张肌;6.颈内动脉;7.颈半棘肌;8.头半棘肌;9.上唇;10.口轮匝肌;11.咬肌;12.翼内肌;13.腮腺;14.椎动脉;15.头夹肌;16.颈深静脉;虚线:腭垂

       腮腺位于外耳道前下方和下颌后窝内,中间可见颈外动脉、下颌后静脉及面神经穿过,他们在腮腺内的排列为:下颌后静脉位于颈外动脉外侧,并与之纵向平行。腮腺内含有大量脂肪成分,所以在CT上呈低密度。       椎前筋膜附着于颈椎横突之间的部分分为前、后两层,其中后层为椎前肌和椎体前方的结缔组织,其与椎体之间称为椎前间隙。椎前间隙由于其位置深在,一旦发生感染时可在颈筋膜间隙内蔓延,易被误诊为落枕、寰枢椎半脱位、颈椎病等,导致临床诊断困难。颈椎结核所致的寒性脓肿也可达椎前间隙内,脓液聚集于咽后壁中部;亦可向下蔓延至后纵隔或穿破椎前筋膜到达咽后或食管后间隙。

      正常颈内、外动脉间距应小于5mm,颈动脉体瘤或颈动脉鞘内神经源性肿瘤时肿块可推移、压迫颈内、颈外动脉,使得颈内、外动脉之间距离加大。

      颈部淋巴组织丰富,口咽水平颈外侧深淋巴结,位于颈内静脉上段周围,胸锁乳突肌的深面,主要沿着颈动脉鞘呈串排列。正常人颈外侧深淋巴结较小,CT上较少显示。

图片

           颈内外动脉间距示意图

1.左侧颈外动脉;2.左侧颈内动脉;3.左侧颈内静脉图中黑色短线(白箭)为右侧颈内外动脉间距,测量长度约3mm

图片

 正常颈淋巴结示意图

右侧颈动脉鞘后部一小淋巴结(白箭所指黑色虚线区域),直径0.4cm,密度均匀,与周围肌肉密度相似

3.经口咽层面

      口咽横断面呈近似方形,向前经咽峡通向口腔,后方为咽后壁,咽后壁上下延续,附着于椎前肌和颈椎。口咽上界为软腭,下界为会厌上缘水平。组成软腭的肌肉有腭帆张肌、腭帆提肌、舌腭肌、悬雍垂等组成。当其被牵向上接触咽后壁时,隔断口咽和鼻咽;被牵向下抵达舌背时则封闭咽峡,这些功能在吞咽运动中十分重要。     口咽两侧壁为腭扁桃体和前后腭弓(内为舌腭肌和咽腭肌),CT平扫常不能区分两者。口咽两侧壁厚度多小于1cm,可因扁桃体大小不一而有所差异,但多数两侧对称。扁桃体密度与肌肉相似。下颌下腺本层面开始出现,位于口咽外侧。

图片

              口咽层面

A.CT增强横断面标注;B.CT增强横断面

1.下牙槽骨;2.下颌舌骨肌;3.颏舌肌;4.下颌下腺;5.口咽腔;6.颈内动脉;7.颈深淋巴结;8.胸锁乳突肌;9.头半棘肌;10.头夹肌;11.口轮匝肌;12.舌骨舌肌;13.下颌后静脉;14.颈外动脉;15.颈内静脉;16.中斜角肌;17.颈棘肌;18.颈椎棘突;19.斜方肌;虚线:两侧腭扁桃体

       咽后间隙位于咽后,介于颊咽筋膜与翼状筋膜之间,前方与咽黏膜间隙相邻,侧方与颈动脉鞘相邻,后方与椎前间隙相隔于椎前筋膜,正常情况下CT不易显示。咽后间隙是口腔、咽喉感染蔓延至纵隔的途径。

4.经会厌层面      下颌骨体部呈倒V形;下颌下腺呈卵圆形,位于舌骨两侧、下颌体下缘及二腹肌前后腹所围成的下颌下三角内,其大小仅为腮腺的一半,密度较腮腺高,CT值在30~40HU之间,这与下颌下腺腺体分泌唾液较少、脂肪含量较少有关。     舌骨呈弧形,位于喉和会厌前方;会厌位于舌骨后面,呈新月形,是喉口前方的弧形稍高密度影。会厌为弹性软骨,很少见钙化。会厌两侧为杓会厌皱襞,前方为会厌谷,会厌谷为异物容易停留处,CT检查有助于发现异物。会厌后方为喉咽腔。颈外动脉位于颈内动脉前内侧,颈内静脉位于两者后方。

图片

                       会厌层面A.CT增强横断面;B.CT增强横断面标注

1.颏肌;2.颈阔肌;3.舌;4.舌骨;5.会厌;6.颈外动脉;7.颈内静脉;8.椎动脉;9.喉咽;10.颈半棘肌;11.头夹肌;12.口轮匝肌;13.下颌骨;14.杓会厌正中皱襞;15.会厌谷;16.颈总动脉;17.胸锁乳突肌;18.杓会厌皱襞;19.颈棘肌;20.头半棘肌;虚线:两侧下颌下腺

5.经舌骨层面       舌骨居下颌骨下后方,呈马蹄形。舌骨中间部称为体部,向后外延伸的长突为大角,向上的短突为小角。舌骨在CT图像上是十分重要的一个解剖标志,除了标志喉开始外,舌骨大角后外方常指示颈总动脉分叉开始处。另外,舌动脉和甲状腺上动脉也在此层面由颈外动脉发出。

       舌和下颌骨之间有细长的舌下腺,位于下颌舌骨肌与舌之间的舌下间隙内,因舌下腺体积较小,且其密度与舌类似,正常情况下CT平扫常不能满意地显示。

       会厌前间隙:位于会厌软骨之前,甲状舌骨膜之后。此间隙略呈倒锥体形,内充满脂肪组织。

       由于会厌软骨有许多穿行神经和血管的小孔与该间隙相通,故会厌癌易沿这些小孔向会厌前间隙扩展。       颈动脉鞘上起自颅底,下达纵隔。是由颈深筋膜向两侧延伸包绕颈内静脉、颈总动脉、颈内动脉和迷走神经所形成的筋膜鞘。鞘内有纤维隔把动静脉分开,迷走神经位于二者之间的后方。

图片

                  舌骨层面

A.CT增强横断面;B.CT增强横断面标注

1.下颌骨;2.舌下腺;3.下颏舌骨肌;4.舌骨大角;5.梨状隐窝;6.椎前肌;7.椎动脉;8.颈髓;9.头夹肌;10.斜方肌;11.降口角肌;12.会厌前间隙;13.下颌下腺;14.颈总动脉;15.颈内静脉;16.头半棘肌;17.颈半棘肌;虚线:舌骨体部        

6.经梨状隐窝层面       喉位于从会厌平面开始至环状软骨下缘(约平第六颈椎)水平之间,向下续于食管;喉口是喉腔的上口,由会厌上缘、杓会厌皱襞所围成。杓会厌皱襞连接杓状软骨和会厌软骨,在它的外后方,喉口的两侧和甲状软骨内面之间,黏膜下陷形成一对深窝,称为梨状隐窝,是异物易滞留的部位,容易感染和生长肿瘤(如梨状窝癌)。       杓会厌皱襞前方与甲状软骨之间为喉旁间隙,间隙内主要为脂肪成分,CT上为低密度;病变(如喉肿瘤或炎症)发生时,此间隙容易受到侵犯,密度也发生改变。此层面可见喉前庭,位于喉口与前庭襞之间,呈上宽下窄的漏斗状,其前壁中央有会厌软骨附着。

图片

 梨状隐窝层面

A.CT增强横断面;B.CT增强横断面标注1.胸骨舌骨肌;2.喉旁间隙;3.甲状软骨板;4.椎前肌;5.颈外静脉;6.胸锁乳突肌;7.肩胛提肌;8.椎动脉;9.甲状舌骨肌;10.喉前庭;11.杓会厌皱襞;12.颈内静脉;13.颈总动脉;14.喉下缩肌;15.斜方肌;虚线:梨状隐窝

      喉的支架由三个单一软骨和三个成对软骨组成。三个不成对软骨包括:甲状软骨、环状软骨和会厌软骨;三对成对软骨包括杓状软骨、小角软骨和楔状软骨构成。

      舌骨水平以下颈部被颈筋膜分为5个解剖间隙。①内脏间隙:颈中部,从舌骨至前纵隔,不与舌骨上间隙相通。含有喉、气管、喉咽及颈段食管、甲状腺、甲状旁腺、胚胎残余、气管旁淋巴结、喉返神经等;②颈动脉间隙:颈中部两侧,从颅底至主动脉弓,连通舌骨上、下间隙至前纵隔。包含颈内动脉、颈内静脉、迷走神经、交感神经丛、淋巴结、第2鳃裂先天残余等;③咽后间隙:为潜在腔隙,延续舌骨上间隙和中纵隔。仅含脂肪等组织;④颈后间隙:颈动脉间隙后外侧,包含脂肪、淋巴结、副神经、臂丛、第3鳃裂残余等组织器官;⑤椎周间隙:包绕椎骨,包含椎前及椎旁肌肉、臂丛、椎动静脉等。熟悉该区域的解剖,对病变的定位及定性诊断具有较重要的临床价值。

图片

舌骨水平以下颈部间隙划分示意图

1.内脏间隙;2.颈动脉间隙;3.咽后间隙;4.颈后间隙;5.椎周间隙

7.经前庭襞层面

      喉位于前方,甲状软骨板前段靠近,后端分开,呈“八”字形。喉腔侧壁上部有一对突入喉腔的黏膜皱襞,即前庭襞,也称作假声带,它位于真声带上方。前庭襞连接于甲状软骨前角和杓状软骨声带突上部之间,双侧前庭襞基本对称,CT上其密度与肌肉类似。      两侧前庭襞之间的裂隙成为前庭裂,较声门宽大。杓状软骨(也称为披裂软骨)开始出现,左右各一,在男性约25岁、女性约21岁开始钙化。基于喉的解剖特点,常将喉分为声门区,声门上区和声门下区3个部分。声门上区包括喉室、假声带、会厌、披裂和会厌披裂皱襞。声门上区喉黏膜淋巴常引流至颈外侧深淋巴结上群,而声带以下的喉黏膜淋巴引流至气管旁淋巴结。

图片

        前庭襞层面

A.CT增强横断面;B.CT增强横断面标注

1.胸骨舌骨肌;2.喉旁间隙肌;3.咽下缩肌;4.颈内静脉;5.颈外静脉;6.椎前肌;7.头夹肌;8.甲状软骨;9.肩胛舌骨肌;10.杓状软骨;11.胸锁乳突肌;12.颈总动脉;13.后环杓肌;14.肩胛提肌;☆:声门上区;虚线:前庭襞(假声带)

     舌骨下肌群,位于颈前部、舌骨下方中线两侧,包括4对扁带状肌,即胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌和甲状舌骨肌。舌骨下肌群的主要作用为下降舌骨和喉。

8.经声襞层面       成人喉平第三颈椎至第六颈椎,儿童和女性位置稍高。喉软骨共有9块,本层面可见甲状软骨、环状软骨和杓状软骨。甲状软骨板前端靠近,后端分开,呈“八”字形;杓状软骨为透明软骨,有关节面与环状软骨上缘形成环杓关节;杓状软骨底部向前伸出声带突,与声带相连;向后外侧伸出肌突。覆盖在喉腔上的黏膜随腔壁的起伏而形成襞、室等。       此层面上,声襞(也称声带)呈带状,位于咽腔侧壁。声带是喉癌最好发的部位。两侧声襞前端融合处为前连合,前连合增厚常提示肿瘤浸润。

       两侧声襞之间为声门裂,即声门,为两侧声襞和杓状软骨之间的裂隙,是喉腔中最狭小的部位,成年男性长约23mm,女性长约17mm。声门处黏膜下组织较疏松,炎症时容易出现水肿,特别是儿童常出现喉头水肿引起喉阻塞,导致呼吸困难甚至窒息。

图片

                     声襞层面

A.CT增强横断面;B.CT增强横断面标注

1.胸骨舌骨肌;2.前联合;3.杓状软骨;4.甲状软骨;5.环状软骨;6.颈棘肌;7.头半棘肌;8.斜方肌;9.甲状舌骨肌;10.咽旁间隙;11.胸锁乳突肌;12.颈内静脉;13.颈总动脉;14.椎前肌;15.颈半棘肌;16.头夹肌;☆:肩胛提肌;虚线:声带;G:声门

     声门旁间隙:左右各一,位于喉室和喉小囊外侧,两侧为甲状软骨,上和会厌前间隙相通,下达喉弹性膜,后方为梨状隐的前面,为一个狭长纵形间隙。该间隙位置较深,声门上区癌易侵及会厌前间隙后,可经此间隙向下发展至声门区。

      颈动脉鞘内颈内静脉居后外侧,颈总动脉居前内侧,两者之间的后方为迷走神经。

9.环状软骨层面     

    声门下腔上界为声带游离缘的下表面,向下到环状软骨下缘平面。成人环状软骨常有较完整的钙化或骨化。环状软骨在女性17岁便开始钙化,男性21岁开始钙化,25岁以后几乎都有。环状软骨前窄后宽,后高前低,所以环状软骨不能在所有层面上均显示完整的环形,多只显示后面的软骨板,只有在声带以下15mm处才可显示完整的环。      环状软骨两侧由内至外依次为甲状腺上缘、颈总动脉、颈内静脉及胸锁乳突肌,后方为食管后外侧为前斜角肌、中斜角肌。斜角肌位于颈椎两侧,共3对:前、中、后斜角肌。前斜角肌位于颈椎外侧深部,起于颈椎3~6横突的前结节,止于第一肋骨内缘斜角肌结节。前、中斜角肌之间有一个三角间隙,间隙的底部是第一肋骨,臂丛与锁骨下动脉自此三角间隙通过。后斜角肌在中斜角肌后方,起自第四颈椎至第六颈椎横突的后结节,向下止于第1肋骨外侧面。

图片

                     环状软骨层面

A.CT增强横断面;B.CT增强横断面标注

1.甲状软骨下缘;2.胸骨舌骨肌;3.胸锁乳突肌;4.颈内静脉;5.中斜角肌;6.后斜角肌;7.椎动脉;8.声门下腔;9.甲状腺;10.颈总动脉;11.前斜角肌;12.甲状软骨下角;13.颈长肌;虚线:环状软骨

10.经甲状腺层面

      甲状腺由左、右两侧叶和中间相连的甲状腺峡部构成,位于环状软骨下缘以下、紧贴在气管第三、四软骨环前面。甲状腺平扫时密度较高,CT值约120HU。CT上甲状腺两侧叶呈上小下大、密度较高的楔形结构,甲状腺血管非常丰富,所以静脉注射对比剂后,显著增强。      颈部外侧区包括胸锁乳突肌和颈动脉鞘,胸锁乳突肌位于前外侧;颈动脉鞘内颈总动脉紧贴在甲状腺外侧;颈内静脉位于颈总动脉后外侧。胸锁乳突肌是强大的长肌,位于颈部两侧,其表面大部分为颈阔肌覆盖。副神经在胸锁乳突肌上面深部经过。

       气管颈段上部其前方为甲状腺峡部,两侧为甲状腺侧叶;下段两侧有气管旁淋巴结、喉返神经和颈总动脉,后面为颈段食管。

图片

                甲状腺层面

A.CT增强横断面;B.CT增强横断面标注

1.胸骨舌骨肌;2.胸锁乳突肌;3.甲状软骨;4.食管;5.前斜角肌;6.颈长肌;7.气管;8.颈总动脉;9.颈内静脉;10.椎动脉;11.第一肋骨;虚线:甲状腺

11.经锁骨上大窝层面       肺尖在此层面开始出现,此区手术容易损伤到肺尖和胸膜腔。气管位于横断面前部的中央,气管前方和两侧仍可见甲状腺呈C形包绕;左后方可见食管经过。      此层面要注意的是气管两侧、颈根部的复杂的血管和神经结构。

     颈根部的大血管结构,多为血管主干;紧贴气管两侧的为喉返神经和颈总动脉,外侧为颈内静脉。

图片

            锁骨上大窝层面

A.CT增强横断面;B.CT增强横断面标注

1.胸骨甲状肌;2.颈前静脉;3.甲状腺;4.左侧锁骨下动脉;5.左侧肺尖;6.第一后肋;7.头半棘肌;8.肩胛冈;9.胸锁乳突肌;10.右侧颈内静脉;11.右侧颈总动脉;12.食管;13.肋间肌;14.冈上肌;15.斜方肌;16.颈半棘肌

(二)冠状位

1.经喉室层面

       此层面上方眼眶、中、下鼻甲和鼻中隔。层面中部为软腭和舌。两侧下颌支外侧为咬肌。下颌骨下方为两侧下颌下腺。层面下部为喉前庭和喉腔。其上方为会厌,会厌两侧为杓会厌皱襞,会厌下方为喉前庭,喉腔表面覆盖黏膜,并向腔内突入形成声带、室等;喉室为假声带与真声带之间向两侧突出的梭形囊状隐窝。本层面可见成对的甲状软骨和环状软骨,CT上为高密度;甲状软骨构成喉的前壁和侧壁;环状软骨板构成喉后壁的大部分,环状软骨弓和板交界处,两侧各有一关节面与甲状软骨下角形成关节。两侧声门下区的上界为真声带游离缘的下表面,下界为环状软骨下缘平面,声门下区下通气管。  

图片

                  经喉室层面

       A.CT冠状面;B.CT冠状面标注

1.左侧颞骨;2.鼻中隔;3.下鼻甲;4.翼内肌;5.咬肌;6.颌骨下颌支;7.下颌下腺;8.甲状软骨;9.杓状软骨;10.胸锁乳突肌;11.视神经;12.颧弓;13.翼外肌;14.翼突外侧板;15.翼突内侧板;16.舌体;17.舌骨;18.会厌;19.声带;20.环状软骨;21.甲状腺右叶;22.锁骨;虚线区域:喉室;☆:声门下区;◇:喉前庭

2.经喉前庭层面

       层面上部为鼻咽腔,呈梯形。咽鼓管圆枕是鼻咽部的重要标志,表现为突入鼻咽腔内的小结节状影,与肌肉密度类似。咽鼓管咽口位于咽鼓管圆枕下方,咽隐窝内为气体,鼻咽顶部黏膜距颅底骨板为2~3mm。

       层面中部为口咽水平,可见为软腭,在CT上为等密度。咽侧壁主要由咽肌层组成,包括横行肌和纵行肌。两侧下颌骨下部可见下颌下腺,呈卵圆形,因含有腺体和水分,其密度稍低于肌肉,但较腮腺高。

       层面下部主要为喉和喉咽,其上部为会厌,会厌下方两侧壁可见杓会厌皱襞。杓会厌皱襞和甲状软骨之间可见梨状隐窝。会厌两侧小点状高密度影,为舌骨。本层面可见甲状软骨、杓状软骨和环状软骨,CT上为高密度。喉腔借助于假声带和声带平面分为声门上区、声门区和声门下区三个部分。声门上区的上界为会厌软骨游离缘,下界是假声带;此区又称喉前庭,呈漏斗状。声门区的主要成分是真声带。声门下区的上界为真声带游离缘的下表面,下界为环状软骨下缘平面。

图片

         经喉前庭层面(CT重组图像)

         A.CT冠状面;B.CT冠状面标注

1.蝶窦;2.翼突外侧板;3.咽鼓管咽口;4.翼内肌;5.软腭;6.会厌;7.甲状软骨;8.环状软骨;9.甲状腺;10.胸锁乳突肌(下方两侧白色虚线区域);11.颧弓;12.咽鼓管圆枕;13.翼外肌;14.咬肌;15.腭咽肌;16.舌骨;17.梨状隐窝;18.杓状软骨;19.颈前静脉;20.锁骨肩峰端;白箭:咽隐窝;☆:喉前庭;上方虚线区域:下颌下腺

3.经腮腺层面

      腮腺位于面侧区、外耳道前下方和下颌后窝内,下颌后静脉较垂直穿过腮腺将其分成深、浅两部分;腮腺含较多脂肪在CT上呈低密度。本层面可见颞下颌关节。       

图片

          经腮腺层面(CT重组图像)

        A.CT冠状面;B.CT冠状面标注

1.枕骨斜坡;2.下颌骨头;3.茎突;4.下颌后静脉;5.颈内动脉;6.前斜角肌(下方两侧白色虚线区域);7.左侧椎动脉;8.左侧颈总动脉;9.外耳道;10.颈内静脉;11.寰椎侧块;12.颈动脉鞘淋巴结;13.胸锁乳突肌;14.第5/6颈椎椎间孔;15.气管;16.颈前静脉;17.右侧头臂动脉;上方白色虚线区域:两侧腮腺;黑色虚线:枢椎齿状突

4.经颈脊髓层面

       此层面颈内静脉续于乙状窦,然后沿着颈内动脉和颈总动脉外侧下行,直至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。臂丛神经由第5~8颈神经前支和第1胸神经前支大部分组成,形成3个束。

图片

         经颈脊髓层面(CT重组图像)

        A.CT冠状面;B.CT冠状面标注

1.枕大孔;2.听小骨;3.腮腺;4.颈外侧颈深淋巴结;5.胸锁乳突肌;6.中斜角肌;7.臂丛神经;8.中耳乳突;9.颈内静脉;10.椎动脉;11.第四颈椎椎板;12.胸锁乳突肌;13.颈髓;14.右侧锁骨下动脉;15.头臂动脉;黑色虚线区域:颈静脉窝

5.经颈椎棘突层面       此层面可见颈椎棘突,背深肌在脊椎两侧排列,种类多而且复杂。通常长肌位置较浅,主要有竖脊肌和夹肌。短肌位于深部。

图片

     经颈椎棘突后部层面(CT重组图像)       A.CT冠状面;B.CT冠状面标注1.耳郭;2.小脑延髓池;3.头下斜肌;4.第二颈椎棘突;5.头半棘肌;6.颈半棘肌;7.第1肋骨头;8.第2肋骨头;9.枕骨;10.头夹肌;11.头半棘肌;12.胸锁乳突肌;13.肩胛提肌;14.斜方肌(三)矢状面1.正中矢状面       咽上达颅底,下缘在环状软骨下缘与食管相通。咽腔向前借鼻孔、咽峡和喉口分别与鼻腔、口腔和喉腔相通;依据向前的方向,用软腭平面和会厌平面来划分,可将咽腔分为上、中、下三个部分。鼻咽腔为咽腔的上部,范围从颅底至软腭水平;口咽腔范围在软腭水平和会厌水平之间;喉咽腔范围在会厌水平与环状软骨下缘水平之间。

图片

        颈部正中矢状位(CT重组图像)       A.CT矢状面;B.CT矢状面标注1.蝶窦;2.斜坡;3.寰椎前弓;4.齿状突;5.腭垂;6.会厌;7.颈髓;8.第七颈椎棘突;9.棘间肌;10.第七颈椎;11.食管;12.软腭;13.硬腭;14.舌上纵肌;15.舌横肌;16.颏舌肌;17.下颌骨;18.下颌舌骨肌;19.颏舌骨肌;20.会厌谷;21.甲状软骨;22.环状软骨;黑色虚线:舌骨;☆:气管      腭由前2/3的硬腭和后1/3的软腭,构成固有口腔顶部。硬腭为上颌骨的腭突和腭骨水平部组成,呈高密度;而软腭主要由肌肉、血管和神经组成,呈软组织样;软腭后部向下倾斜称为腭帆;软腭后缘游离,向下的突起称为腭垂。       会厌CT上为软组织样密度影,在此层面上呈树叶状。在舌根与会厌之间有会厌谷,为异物易停留处。会厌后方为喉前庭。本层面可见甲状软骨、环状软骨和杓状软骨等喉软骨。

图片

                        咽腔的划分       线1和线2之间咽腔为鼻咽腔;线2和线3之间咽腔为口咽腔;线3和线4之间咽腔为喉咽腔;黑箭:鼻咽顶壁;白箭:软腭;白箭头:会厌;★:舌2.经甲状腺层面       此层面可见甲状软骨,它构成喉的前壁和侧壁。本层面可见翼内肌和翼外肌,均属于咀嚼肌,受三叉神经支配;翼内肌起源于翼窝,止于下颌角的翼肌粗隆;翼外肌起自蝶骨大翼下面和翼突的外侧,止于下颌颈。

图片

      经甲状腺层面(CT重组图像)     A.CT矢状面;B.CT矢状面标注1.翼外肌;2.椎前肌;3.寰椎后弓;4.头后大直肌;5.头半棘肌;6.头下斜肌;7.头夹肌;8.颈半棘肌;9.甲状腺;10.头臂静脉;11.上颌窦;12.翼内肌;13.下牙槽骨;14.二腹肌;15.下颌舌骨肌;16.舌骨大角;17.胸骨舌骨肌;18.胸锁乳突肌;19.锁骨;虚线区域:甲状软骨;颈椎上黑色虚直线:代表椎动脉走行路径本层面后部分为脊椎和背深肌。舌骨大角则是寻找舌动脉的体表标志。3.经颈内动脉上段层面       颈总动脉分叉处在此层面显示得非常清楚。斜角肌位于颈椎两侧,共3对。前斜角肌位于颈椎外侧的深部,中斜角肌位于前斜角肌后方,在三个斜角肌中最大最长;后斜角肌在中斜角肌后方。前、中斜角肌之间有一个三角间隙,臂丛与锁骨下动脉自此三角间隙通过。     下颌下腺位于下颌体下缘和二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角内;其密度等于或稍低于肌肉组织。

图片

      经颈内动脉上段层面(CT重组图像)        A.CT矢状面;B.CT矢状面标注1.中耳乳突;2.茎突;3.颈内动脉上段;4.寰椎侧块;5.头半棘肌;6.颈半棘肌;7.头夹肌;8.后斜角肌;9.中斜角肌;10.菱形肌;11.主动脉弓;12.上颌窦;13.翼内肌;14.颈外动脉;15.下颌舌骨肌;16.二腹肌;17.下颌下腺;18.颈总动脉;19.胸锁乳突肌(下方白色虚线区域);20.前斜角肌;上方“V”形虚线:代表颈总动脉分叉处4.经颈内静脉上段层面       此层面靠颈内动脉外侧,可显示颈内静脉大部分行程;并经颈静脉孔与颅内相通。斜角肌位于颈椎两侧,共3对。前斜角肌位于颈椎外侧的深部,中斜角肌位于前斜角肌后方,在三个斜角肌中最大最长;后斜角肌在中斜角肌后方。前、中斜角肌之间有一个三角间隙,臂丛与锁骨下动脉自此三角间隙通过。       翼内肌有深、浅两头,深头起于翼外板的内侧面和腭骨锥突:浅头起于腭骨锥突和上颌结节,与咬肌纤维方向相似,止于下颌角内侧面及翼肌粗隆;功能:上提下颌骨,亦参与下颌前伸和侧方运动。翼外肌有上、下两头,上头起于蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴;下头起于翼外板的外侧面,向后外方走行,止于髁突颈部的关节翼肌窝、关节囊和关节盘;功能:使下颌骨向前并降下颌骨。

图片

            经颈内静脉上段层面      A.CT矢状面;B.CT矢状面标注1.小脑半球;2.颈静脉孔;3.头后大直肌;4.二腹肌;5.颈内静脉;6.中斜角肌;7.头夹肌;8.斜方肌;9.菱形肌;10.上颌窦;11.翼外肌;12.翼内肌;13.下颌骨;14.下颌下腺;15.胸锁乳突肌;16.前斜角肌;17.肺尖;18.锁骨5.经中耳乳突层面       此层面靠颈部外侧,上部见乳突气房,中间充满气体,在CT上为低密度影。其下方为腮腺,因其中含有较多脂肪成分,故在CT上其密度低于肌肉。咬肌在此层面位于前方,起自颧弓下缘,纤维斜向后下止于下颌骨的咬肌粗隆。       颞下颌关节,由下颌骨的髁状突与颞骨的下颌窝和关节结节组成,为颅骨的滑膜关节。关节囊内有纤维软骨组成的关节盘。

图片

       经中耳乳突层面(CT重组图像)         A.CT矢状面;B.CT矢状面标注1.中耳乳突气房;2.颞下颌关节;3.头下斜肌;4.颈外侧颈深淋巴结;5.斜方肌(下方虚线区域);6.后斜角肌;7.肺尖;8.上颌骨;9.下颌头;10.咬肌;11.颈阔肌;12.胸锁乳突肌;13.前斜角肌;14.中斜角肌;15.锁骨;上方虚线:腮腺 本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报。

相关资讯